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I dati mostrano come il trattamento dietetico possa essere efficace quanto quello farmacologico nel garantire una riduzione del peso corporeo e dei parametri ematochimici, ma più efficace nel ridurre la pressione sanguigna.
Inoltre affinchè i risultati del trattamento possano essere duraturi e tali da migliorare le condizioni di salute del paziente obeso, è necessario, contestualmente alla terapia farmacologica, adottare un piano dietetico equilibrato e sano ed uno stile di vita adeguato. Nonostante non sia stato ancora chiarito lo specifico meccanismo di azione, l'assunzione di Orlistat in pazienti affetti da ipotiroidismo e insufficienza renale cronica , potrebbe essere accompagnata dalla contestuale presenza di effetti collaterali anche rilevanti.
Al contempo la presenza di studi farmacocinetici che hanno evidenziato la secrezione del principio attivo nel latte materno, sottolineano l'importanza di evitare l'assunzione di questo farmaco durante il periodo di allattamento. Più nel dettaglio, il principio attivo è un potente e specifico inibitore ad azione prolungata delle lipasi gastrointestinali , ossia gli enzimi deputati alla scissione dei trigliceridi assunti con la dieta in acidi grassi liberi assorbibili e monogliceridi.
L'orlistat esercita la sua azione a livello del lume dello stomaco e dell' intestino tenue , dove forma un legame covalente con il sito attivo della serina presente nelle lipasi gastriche e pancreatiche.
In questo modo, le lipasi vengono inattivate, i grassi assunti con la dieta non possono essere assorbiti e vengono, invece, escreti con le feci che possono, pertanto, risultare grasse ed oleose. L'orlistat è disponibile in forma di compresse masticabili basso dosaggio, 27 mg per compressa e capsule rigide 60 mg o mg per capsula.
Il dosaggio di orlistat deve essere stabilito dal medico in funzione delle condizioni del paziente; ad ogni modo, è necessario assumere una compressa o una capsula, a seconda dei casi, tre volte al giorno, in corrispondenza di ciascuno dei tre pasti principali. Si ricorda nuovamente che l'orlistat deve essere assunto nell'ambito di una dieta idonea alle condizioni di sovrappeso e obesità in cui si trovano i pazienti.
A tal proposito, è consigliabile iniziare la dieta prima di cominciare ad assumere il principio attivo, in modo tale da permettere all'organismo di adattarsi al cambiamento di alimentazione. Le compresse masticabili devono essere masticate, mentre le capsule rigide vanno deglutite intere con un po' d' acqua. Dimenticanza di una dose Qualora ci si dimentichi di assumere una dose di orlistat, è possibile procedere nel seguente modo: Se ci si rende conto della dimenticanza quando è trascorsa meno di un'ora dall'ultimo pasto, prendere la dose dimenticata; Se è trascorsa più di un'ora dall'ultimo pasto, invece, saltare la dose dimenticata e prendere quella successiva al pasto seguente.
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Poiché non sono disponibili dati in merito all'efficacia d'uso dell'orlistat durante la gestazione, il principio attivo non the essere impiegato durante la gravidanza.
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L'assunzione di Orlistat è controindicata anche durante l'allattamento e sconsigliata durante il periodo di gravidanza. Effetti indesiderati - Effetti collaterali Dai vari trial clinici effettuati e dal monitoraggio post-marketing si è notata la presenza di effetti collaterali concentrati soprattutto al livello gastro-intestinale perdite oleose, flatulenza, feci grasse, dolori addominali, incontinenza fecale e aumento degli atti evacuatori.